สิวอักเสบ - สาเหตุ การรักษา

admin
Date 03/07/2560 Time 02.44
Read 31,002 Comments 0
สิวอักเสบ - สาเหตุ การรักษา

เคยมีคนกล่าวไว้ว่าสิวเป็นแค่ปัญหาผิวเล็กน้อย แต่สำหรับบางคนแล้วอาจเป็นปัญหาที่หนักหน่วงที่สุดในชีวิตก็ว่าได้ เพราะนอกจากจะทิ้ง รอยแผลคล้ำ จุดด่างดำต่างๆแล้ว ยังฝังปัญหาลึกไปในจิตใจ ทำให้ขาดความมั่นใจ สิวเป็นเรื่องที่รักษายากมาก แต่ป้องกันได้ง่ายถ้าหากเข้าใจว่าแท้ที่จริงแล้ว สิว คืออะไร   หลายท่านอาจพอคุ้นกับสิวมาบ้างจากหลายตำรา โดยแบ่งออกเป็นสิวที่ไม่อักเสบ (สิวหัวเปิด / สิวหัวปิด) สิวอักเสบ  ในบทความฉบับนี้ขอว่ากันด้วยเรื่องของสิวอักเสบซึ่งเป็นปมประเด็นหลักของการเกิดแผลเป็นตามมา  

บทความโดย ภญ.วิศรา วิเศษแพทยา   

ฟรี    ปรึกษาอาหารเสริม เครื่องสำอางและความงาม ตามหลักการแพทย์โดยเภสัชกร ได้ที่ Facebook :   GURUCHECK เช็ค กับ กูรู      

 

เช็ค  ...สาเหตุของการเกิดสิว   
 

อย่างที่เราทราบกันดี สิว เป็นการอักเสบของรูขุมขนและต่อมไขมัน ซึ่งหากมีการติดเชื้อ Propionibacterium acne (P. acne)   ที่รูขุมขนร่วมด้วยจะกลายเป็นสิวอักเสบ โดย P.acne จะผลิต enzyme lipase ไปเปลี่ยนไขมัน(Triglyceride)ให้กลายเป็น Free fatty acid ซึ่งจะไปอุดตันรูขุมขนและเกิดเป็นสิวโดยมากสิวจะพบบริเวณที่ต่อมไขมันจำนวนมาก เช่น คอ หลัง หน้าอก และใบหน้า  ซึ่งสิวอักเสบจะมีชื่อเรียกแตกต่างกันไปตามลักษณะ เช่น Papule, Pustule, Noduleและ Cyst สาเหตุที่ต้องมาแยกประเภทกันวุ่นวาย เนื่องจากสิวแต่ละประเภทรักษาต่างกัน ซ้ำร้ายยังมีโรคผิวหนังบางประเภทที่มีลักษณะคล้ายสิว ซึ่งหากไม่สามารถแยกได้แล้วการรักษานั้นก็จะไม่เกิดประสิทธิภาพ เช่น สิวจากสเตียรอย์ไม่สามารถรักษาด้วยยารักษาสิว ซึ่งหากรักษาผิดประเภทอาจส่งเสริมให้ผิวระคายเคืองและเกิดปัญหาผิวอื่นตามมา  

 

เช็ค  ...การรักษาสิวด้วยเครื่องสำอาง    


ในบางท่านที่เพิ่งเริ่มมีปัญหาสิวเพียงเล็กน้อยอาจเริ่มการดูแลผิวอย่างง่ายโดยการล้างหน้าอย่างถูกวิธีก่อนเริ่มการรักษาสิวอักเสบแบบมาตรฐาน (First line treatment)โดยการใช้ยา เพราะอย่างที่กล่าวแล้วข้างต้นว่าน้ำมันส่วนเกินเป็นหนึ่งในปัจจัยการก่อให้เกิดสิว ดังนั้นการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ล้างหน้าสูตรสำหรับคนผิวมันที่มีความเป็นกรดเล็กน้อยก็สามารถช่วยละลายไขมันที่อุดตันอันเป็นสาเหตุของการเกิดสิว และหากมีส่วนผสมของสารที่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียได้แล้วอย่าง tea tree oil สารสกัดเปลือกมังคุด เหล่านี้ยิ่งทำให้โอกาสการเกิดสิวอักเสบยากขึ้น  

  

เช็ค  ...การรักษาสิวด้วยยา    


หากใครลองดูแลผิวเบื้องต้นแล้วยังพบปัญหาสิวกวนใจสามารถเริ่มการใช้ยารักษาสิวโดยแบ่งตามความรุนแรงของสิว ดังนี้ค่ะ  

  •  สิวเล็กน้อย (mild acne) แนะนำใช้เฉพาะแค่ยาทา เช่น Benzoyl peroxide 2.5%-5%, Topical retinoids 0.01%-0.1%, Clindamycin 1% solution  ซึ่ง Benzoyl peroxide และ Topical retinoids อาจใช้ร่วมกันหรือใช้เดี่ยวก็ได้   

  • สิวปานกลาง(moderate acne) ควรใช้ยาทาร่วมกัน   

  • รายที่มีความเสี่ยงอาจเกิดภาวะรุนแรงสามารถทานยาปฏิชีวะร่วมได้   

  • ในรายที่รุนแรง แนะนำให้ใช้ยาทาร่วมกับยารับประทาน หรืออาจพิจารณารับประทานยา Isotretinoin  หรือการหัตถการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เช่น การฉีดสิวด้วยสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ แต่หากไม่ได้ทำโดยผู้เชี่ยวชาญแล้วอาจทำให้เกิดปัญหาหลุมสิวตามมา    

อย่างที่หลายท่านทราบดีว่าฮอร์โมนเป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการเพิ่มการสร้างไขมันซึ่งเป็นต้นเหตุการเกิดสิว ดังนั้นบางครั้งเมื่อใช้ยารักษาจนสิวเริ่มดีขึ้นก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้   สิวจึงเป็นโรคผิวหนังที่ต้องอาศัยความเข้าใจและใจเย็นในการดูแลรักษา   


เช็ค  ...การรักษาสิวด้วยยา    

  

ชื่อยาสามัญ        

ชื่อทางการค้า   

 วิธีใช้  

    การออกฤทธิ์      

ข้อควรระวัง  

Tretinoin  

  • Retin-A™ cream  

0.025%, 0.05%  

  • Stieva-A™ cream   

0.01%, 0.025%, 0.05%, 0.1%  


 

แต้มที่หัวสิว ก่อนนอน วันละ 1 ครั้ง  

1.    กระตุ้นการสร้างเซลล์ผิวชั้นนอกทำให้เกิดการหลุดลอก
2.    ยามีภาวะความเป็นกรดช่วยละลายสิวอุดตัน
 
 

เนื่องจากยากระตุ้นการหลุดลอกของเซลล์ผิวชั้นนอกอาจทำให้เกิดการระคายเคืองทำให้ช่วงแรกอาจมีสิวเห่อ มีอาการหน้าแดงผิวลอก
ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงและควรทาครีมกันแดด เลี่ยงการทารอบผิวอ่อน เช่น รอบดวงตา ริมฝีปาก
 
 

Adapalene  

  • Differin ™0.1% gel  

แต้มที่หัวสิว ก่อนนอน วันละ 1 ครั้ง  

1.    ปรับขบวนการ Differentiation ของFollicular epithelial cell ให้เป็นปกติ
ลดการเกิด Microcomedone
2.    ต้านขบวนการอักเสบ
 
 

ยาถูกดูดซึมทางผิวหนังต่ำกว่ายากลุ่ม Tretinoin และไม่เกิด Phototoxic แต่ก็ควรหลีกเลี่ยงแสงแดด และทาก่อนนอน  

Benzoyl peroxide  

  • Panoxyl™ gel 2.5% 5% 10%  

  • AkneDerm™ 2.5% 5%  

  • Benzac™  2.5% 5%  

 

ควรทาหลังล้างหน้าเช้า-เย็น 
 

1.    มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย
2.    มีฤทธิ์Comedolytic
 
 

อาจทำให้เกิดอาการเห่อแดง และผิวลอกหากมีผิวบอบบางแนะนำทาก่อนล้างหน้า 15 นาทีแล้วล้างออก และเพิ่มระยะเวลาจนไม่รู้สึกระคายเคืองและไม่ต้องล้างออก  

Clindamycin  

  • Clindamycin phosphate1%: Preme nobu acne gel™  

  • Clindalin™ gel  

  • Dalacin-T™  

  • Tomei clindai™ gel  

  • Vitara™ gel  

  • Clindamycin hydrochloride1%: Clinda-M™  

  • Clindaman™ gel  

แต้มสิวอักเสบวันละ 2 ครั้ง  


มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียโดยลดการสร้าง enzyme lipase ที่เปลี่ยนไขมัน(Triglyceride)ให้กลายเป็น Free fatty acidทำให้ลดสาเหตุการเกิดสิว มากกว่าการต้านการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย  

เหมาะกับการใช้ในสิวอักเสบระดับอ่อนถึงปานกลาง   

Sulfur  

  • ไวท์โลชั่น (White Lotion)  


แต้มสิวอักเสบวันละ 2 ครั้ง  

มีกลไกไม่ชัดเจน แต่มีคุณสมบัติเป็น keratolytic agent (ช่วยผลัดเซลล์) และมีฤทธิ์ ต้านการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย  

อาจเกิดอาการ ผิวแห้ง ระคายเคืองผิว และมีกลิ่นเหม็นได้  

 

เช็ค ...การรักษาสิวแบบไม่ใช้ยา  
 

นอกเหนือจากการใช้ยาแล้วก็ควรเลี่ยงการนอนดึก ความเครียด การจับสัมผัสผิวหน้าหรือการใช้เครื่องสำอางที่มีส่วนผสมของน้ำมันบางชนิด , Petrolatum, Lanolin ที่อาจการตุ้นให้เกิดสิวตามมา เพียงแค่คุณเข้าใจผิวการรักษาสิวก็เป็นเรื่องง่ายค่ะ  

 

อ้างอิง 
1.นภดล นพคุณ;และคณะ(2010).แนวทางการดูแลรักษาโรค Acne Clinical Practice Guideline Acne 2010.ค้นเมื่อ 27 มีนาคม 2560,จาก http://www.dst.or.th/files_news/Acne_2010.pdf
2.Medthai(2013).13วิธีรักษาสิวอักเสบ.ค้นเมื่อ 27 มีนาคม 2560,จาก https://medthai.com/สิวอักเสบ.
3.สมเฮง นรเศรษฐีกุล(2016).คู่มือประกอบการฝึกปฏิบัติงานเภสัชกรรมชุมชน2560.ครั้งที่1.กรุงเทพฯ:เมดอินโฟ จี.ดี.,หน้า516-522
Andrea L.;et al.(2016). Guidelines of care for the management of acne vulgaris.J Am Acad Dermatol May 2016.P948.
4.ศูนย์เภสัชสนเทศ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์.ยาทารักษาสิวกลุ่มsulfurและยาแก้อักเสบDoxy ค้นเมื่อ 27 มีนาคม 2560,จาก http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=10584&gid=7
 
 

 

Comment

you might also like